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Score McIsaac

Probabilité d'angine à streptocoque

Le score de McIsaac, ou Centor modifié, associe des signes cliniques d'angine à l'âge afin d'estimer la probabilité d'une infection par streptocoque bêta-hémolytique du groupe A. Il aide à sélectionner les patients pour lesquels un test microbiologique est pertinent selon les recommandations locales. Il ne doit pas être transformé automatiquement en prescription d'antibiotiques.

Nombre de questions
4 critères cliniques et 1 ajustement selon l’âge
Durée indicative
≈ 1 minute
Population
patients avec pharyngite/angine, à partir de 3 ans dans la validation originale
Modalité
score clinique

Questionnaire McIsaac

SCORE CLINICIEN

Le clinicien relève quatre signes (température > 38 °C, absence de toux, adénopathies cervicales antérieures sensibles, exsudat ou tuméfaction amygdalienne), chacun coté 1 point, puis ajoute un ajustement selon l'âge (+1 de 3 à 14 ans, 0 de 15 à 44 ans, −1 à partir de 45 ans), pour un total de −1 à 5.

Vous êtes patient ?

Le score nécessite un examen de la gorge et des ganglions. Il ne permet pas de décider seul si un antibiotique est nécessaire.

Question 1 / 5

1

Température > 38 °C

Conditions de passation

Le score est établi par un professionnel après prise de la température et examen de la gorge et des ganglions cervicaux, chez un patient de 3 ans ou plus présentant une angine. Selon la HAS, le TROD est réalisé systématiquement chez l'enfant de plus de 3 ans et chez l'adulte si le score est ≥ 2 ; le score ne décide pas seul d'une antibiothérapie.

Interprétation du score McIsaac

Somme des points : +1 par critère clinique présent, +1 pour l'âge 3–14 ans, 0 pour 15–44 ans, −1 pour ≥ 45 ans ; score de −1 à 5.

Score total

Première lecture

    La probabilité d'une infection streptococcique augmente avec le score ; l'étape suivante doit être définie par les recommandations françaises ou locales en vigueur, notamment l'utilisation d'un test rapide d'orientation diagnostique.

    Le score ne distingue pas toutes les causes de pharyngite et ses performances varient selon l'âge et la prévalence locale du streptocoque.

    Questions fréquentes

    Sources et références

    McIsaac WJ et al.

    McIsaac WJ, White D, Tannenbaum D, Low DE. A clinical score to reduce unnecessary antibiotic use in patients with sore throat. CMAJ. 1998;158(1):75–83.

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